Pastas de Medicación Tópica. Efecto Antibacteriano y Disolvente de Tejido Pulpar

Abstract

La eliminación de la infección es requisito primordial para el éxito del tratamiento endodóntico. El objetivo de este trabajo fue seleccionar las pastas de medicación tópica más eficaces para la desinfección y limpieza de los conductos radiculares. Materiales y Métodos: se usaron seis grupos de pastas de hidróxido de calcio [Ca(OH)2] : Grupo 1- Ca(OH)2 + solución fisiológica, Grupo 2- Ca(OH)2 propilenglicol, Grupo 3- Ca(OH)2 + propilenglicol + p-monoclorofenol alcanforado, Grupo 4- Ca(OH)2 + hipoclorito de sodio 1%, Grupo 5 Ca(OH)2 + gluconato de clorhexidina 0,2%, Grupo 6 - Ca(OH)2 + solución iodada de ioduro de potasio 0,1/0,2%, el Grupo 7 fue el control sin pasta. Se midió 1) la acción de disolución pulpar sobre las paredes dentinarias con Microscopio Electrónico de Barrido (MEB de las pastas mencionadas durante 14 días, 2) la efectividad antimicrobiana de las pastas de Ca(OH)2 sobre Enterococcus faecalis por difusión en agar y por medio de una curva de muerte durante 14 días. Los datos obtenidos se analizaron estadísticamente con ANOVA. Resultados:1) Acción de disolución: las pastas de Ca(OH)2 cuyos vehículos fueron água destilada, clorhexidina y propilenglicol, produjeron significativamente mayor porcentaje de superfície limpia comparadas con otras pastas (p <0.05), pero sin diferencias entre ellas (p> 0.05), 2) Difusión en agar: con respecto a los diámetros de inhibición bacteriana de las pastas estudiadas, los mismos no presentaron diferencia significativa. Las diferentes pastas de Ca(OH)2 inhibieron de manera similar al E. faecalis. Curva de muerte bacteriana: los resultados demostraron que la pasta de Ca(OH)2 con clorhexidina (CHX) 0,2% produjo inhibición total de E. faecalis a la hora de permanencia en contacto con el microorganismo, manteniéndose durante los 14 días, la pasta de Ca(OH)2 con propilenglicol inhibió al microorganismo durante la 1ª hora, sin evidenciarse diferencias con la pasta 2 (p≥0,05), manteniéndose este efecto durante 5 horas, a partir de la cual se produjo recrecimiento bacteriano. La pasta de Ca(OH)2 con solución salina recién logró producir inhibición de E. faecalis al día 1 de permanecer en contacto, manteniéndose este efecto hasta el día 14, Ca(OH)2 con NaOCl 1% tuvo un efecto similar a la pasta 5 (p≥0,05). Conclusiones: las pastas de Ca(OH)2 cuyos vehículos fueron água destilada, clorhexidina y propilenglicol, tuvieron mayor efecto de limpieza sobre las paredes dentinarias evaluadas con MEB. Las pastas con mayor acción antibacteriana fueron: Grupo 1- Ca(OH)2 + solución fisiológica, Grupo 4- Ca(OH)2 + hipoclorito de sodio 1% y Grupo 5- Ca(OH)2 + gluconato de clorhexidina 0,2%.